Neurological examination

К неврологическому обследованию относят выявление общемозговых и очаговых симптомов.

Общемозговые симптомы при заболеваниях гипофиза, чаще всего проявляются распирающей головной болью. При новообразованиях хиазмально-селлярной области, которые догстигают значительных размеров, особенно при окклюзии межжелудочкового отверстия (Монро), могут появится так называемые “гипертензионные” симптомы – тошнота, рвота и др.

Очаговые симптомы возникают в зависимости от направления роста новообразования относительно турецкого седла (Sella Turcica):

  • Эндоселлярное расположение новообразования (внутри турецкого седла) не вызывает очаговой неврологической симптоматики.
  • Супраселлярное распространение – зрительные нарушения, которые могут проявляться в различной степенью выраженности (“Хиазмальный синдром” – снижение остроты зрения; гомо/битемпоральная гемианопсия; первичная атрофия зрительных нервов).
  • Инфраселлярное распространение – при значительном росте новообразования, могут отмечаться такие симптомы, как нарушение носового дыхания, изменения оттенка голоса, глотания и др.
  • Ретроселлярное распространение – наличие грубых стволовых нарушений.
  • Антеселлярное распространение – рост новообразования в орбиту или решетчатый лабиринт, может сопровождаться экзофтальмом, болью в орбите, зрительными/глазодвигательными расстройствами, гипоосмией.
  • Латероселлярное распространение – может вызывать “синдром кавернозного синуса” – поражение III, IV, VI, V1 черепных нервов, также может вызывать экзофтальм, хемоз и пр.