Вопрос-ответ

Фильтр:ВсеЖдет ответа

Здравствуйте, мне 28 лет, мужчина. Левый глаз начал плохо видеть 1.5 года назад,  я думал это сетчатка или что-то в этом роде. Недавно прошёл полное обследование, где сделал МРТ и выяснилось, что это аденома гипофиза. Пролактин > 470, в итоге эндокринолог прописал мне достинекс. Местный нейрохирург говорит, что решением является только операция, но я хочу проверить динамику роста/уменьшения опухули на протяжении 6 месяцев, снимая МРТ каждые 2 месяца. Прав ли я? Возможно ли лечение каберголином пролактиномы? Опухоль 28х31х30, давит на хиазму

14.05.2023, Азиз

Добрый день, доктор! Хотела бы получить консультацию. Анамнез: частые головные боли, головокружение, слабость, потянуло речь. После стрессовой ситуации потеряла сознание, разбила лицо. Сразу сделала МРТ головного мозга, заключение-киста кармана Ратке 2*2 мм зоны гипофиза. Основной диагноз -остеохондроз шейного отдела позвоночника(есть МРТ шейного отдела. Прошла триплексное сканирование экстракраниальных сосудов, заключение: вертеброгенная компрессия позвоночных артерий  на фоне гипоплазии справа, церебральная ангиодистония.. УЗИ щитовидной железы:в обеих долях узловые образования до 6 мм.  Кортизол после разового принятия дексаметазона  - 27, 6. Пролактин -82, 9; АТПО - 10; Свободный Т4  св.Т4 -15.3;, ТТГ - 1.79. альбумин 46, 66; Кальций 2, 25, калий 4,38; натрий 140, 3.  В основном, анализы в норме. Жалобы -частые головные боли,, утомляемость, тремор рук и самое  страшное для меня- нарушение речи (как -будто язык не слушается). Я работаю  начальник отдела на предприятии,   приходится много говорить.  Инсульта не было, Жалобы уже больше года. МРТ головного мозга вам направила. Помогите поставить правильный диагноз  и  назначить адекватное лечение.

14.05.2023, Ирина

Добрый день! Мне 40 лет. Два с половиной года не очень успешного лечения односторонней галактореи. Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога (маммолог отправил). В анамнезе: вирусный энцефалит в 1985г,. 2018-2020 лечение кист яичников кок Ярина. Обильное выпадение волос последние 5 лет (было улучшение на фоне приема кок). Слабое зрение (могу назвать только две верхние строки в таблице Сивцева. Возможно связано с работой за компьютером). ТТГ 3.9 - 4.2 (когда принимала кок 1.9-2.5). Макропролактин был в норме, пролактин был незначительно повышен. Последние полгода принимаю Достинекс пол таблетки каждые три дня (пролактин сейчас 1.4). После прекращения приема кок выделения уменьшились вдвое, на фоне приема Достинекса еще вдвое в первые два месяца, но не прекратились, дальнейший прием без изменений. Быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, депрессия, практически полное отсутствие либидо. Витамины, гемоглобин в норме, мужские/женские гормоны были в норме (сдавала около трех лет назад, когда была у трихолога), гормон роста, кортизол и АКТГ в норме (сдавала около года-полтора назад). Заключение МРТ с контрастом (март 2021): МР ознаки арахноїдальної кісти правої скроневої та лобної часток, гіпоплазія паренхіми скроневої та лобної часток праворуч, як аномалія розвитку прояви судинної енцефалопатії за візуальною шкалою Fazekas grade 1.Немного добавлю про галакторею. Выделения чаще в период месячных и овуляции. Чаще во время сна, но и днем так же бывает не зависимо от положения тела.Сейчас гинеколог опять отправляют на МРТ уже только гипофиза. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл делать опять МРТ, если предыдущее проблем с гипофизом не выявило. И есть ли другие варианты исключить или подтвердить проблемы с гипофизом и двигаться дальше? Такое чувство, что хожу по замкнутому кругу.

14.05.2023, Катерина

Добрый день. Хотела бы узнать альтернативное мнение о лечении. На мрт обнаружили кисту кармана Ратке размером 5*3*9 мм и смещение ножки гипофиза влево. Пролактин держится 37.31 нг/мл (на фоне префимина и тазалока не снижается). Из симптомов головная боль, нарушение 2 фазы цикла, ухудшение зрения, усталость, акне. Требуется ли, на ваше мнение, оперативное лечение?

23.07.2021, Ирина

Уважаемая Ирина. При кисте кармана Ратке могут быть жалобы на головную боль, даже при небольших размерах. Гиперпролактинемия может быть связана с многими причинами (проблемы с щитовидной железой, проблемы с печенью, поликистоз яичников и т.д.). Для более качественной консультации необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта), или приходите на очный прием.

Добрый день. У мужа макроаденома гипофиза гормонально активная. Сейчас проходит лечение у эндокринолога. Но все равно есть открытый вопрос надо ли эту аденому удалять операционно или можно какое-то время ее удерживать с помощью достинекса?

23.07.2021, Наталья

Уважаемая Наталья. Аденомы гипофиза бывают разные по гормональной активности (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома и т.д.) - какая в Вашем случае - не указано. Соответственно определить оптимальную тактику лечения не представляется возможным. Для более качественной консультации уточните недостающую информацию, и, так же, необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта), или приходите на очный прием.

Добрый день! Возможно получить у вас второе мнение по МРТ гипофиза? Есть zip и образ диска.

20.11.2020, Александра

Уважаемая Александра. Конечно можно. Ваши снимки МРТ можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта). Или приходите на очный прием.

Добрый день. Что необходимо для консультации в Киеве? Мужчина, 67 лет, есть подозрение на акромегалию. Нужно ли сделать анализ на ИФР-1 и в какой лаборатории лучше? Нужны ли фотографии предыдущих лет? С уважением Анна.

20.11.2020, Анна

Уважаемая Анна. Для подтверждения диагноза "Акромегалия" необходимо пройти МРТ гипофиза с в/в контрастированием при возможности в динамическом режиме, и сдать анализы крови на СТГ и ИФР-1.