Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние характеризующееся повышением уровня пролактина (ПРЛ) в сыворотке крови. Способностью вырабатывать пролактин обладают не только клетки передней доли гипофиза (пролактотрофы), но и децидуальные клетки эндометрия, клетки иммунной системы и др.

Симптомы гиперпролактинемии

Женщины с гиперпролактинемией внешне, как правило, не отличаются от здоровых. К симптомам синдрома гиперпролактинемии у женщин можно отнести:

  • Нарушение менструального цикла — аменорея, ановуляторный цикл, олигоменорея;
  • Бесплодие;
  • Лакторея — аномальная секреция молока или молозива;
  • Снижение либидо и фригидность — отсутствие оргазма;
  • Гирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу;
  • Акне — воспаление сальных желез;
  • Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
  • Психоэмоциональные нарушения;

У мужчин гиперпролактинемия приводит к следующим симптомам:

  • Снижение потенции и либидо;
  • Бесплодие;
  • Гинекомастия;
  • Лакторея (редко) — аномальная секреция молока или молозива;
  • Уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
  • Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
  • Психоэмоциональные нарушения;

Дифференциальный диагноз при гиперпролактинемии

  • Аденома гипофиза (пролактинома, пролактосоматотропинома);
  • Опухоли параселлярной области — краниофарингиома, герминома и др.;
  • Эктопическая гиперпролактинемия гормонально-активной опухолью (бронхогенный рак и др.)
  • Синдром поликистозных яичников, хронические заболевания органов малого таза у женщин;
  • Физиологическая гиперпролактинемия — кормление грудью, беременность;
  • Фармакологически обусловленная гиперпролактинемия;
  • Первичный гипотиреоз;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Цирроз печени;

Лечение гиперпролактинемии

На сегодняшний момент основным методом лечения гиперпролактинемии при аденоме гипофиза — пролактиноме, является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Хирургическое лечение применяется при резистентности к препаратам агонистов дофамина, при кровоизлиянии в опухоль (апоплексии) и сдавливании опухолью супраселлярных структур приводящих к витальным нарушениям. Лучевую терапию при пролактиномах, как правило, не назначают.