Гипертиреоз — синдром обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся гиперсекрецией трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, и еще иногда выделяют третичный — гипоталамус;
При вторичном (гипофизарном) гипертиреозе, причиной синдрома является гиперпродукция тиреотропного гормона (ТТГ) аденомой гипофиза (тиреотропиномой) или гиперплазией тиреотрофов.
Симптомы гипертиреоза
К симптомам гипертиреоза относят поражение:
- Нервной системы (нарушение сна; повышение возбудимости, раздражительности; беспокойство; эмоциональная лабильность)
- Сердечно-сосудистой системы (тахикардия; повышение систолического и снижение диастолического давления; мерцательная аритмия)
- Желудочно-кишечной системы (усиление аппетита; нарушение стула; функции печени);
- Потливость;
Отличительными признаками вторичного гипертиреоза можно считать отсутствие аутоиммунных синдромов:
- Акропатия;
- Претибиальная микседема;
- Эндокринная офтальмопатия;
Большинство пациентов с вторичным гипертиреозом, обусловленным тиреотропиномой, подвергались неадекватной терапии, направленной на подавление функции щитовидной железы. Некоторым больным были проведены тиреоидэктомии или терапия радиоактивным йодом, что могло приводить к прогрессии опухолевого роста — аналогично тому, как это происходит при синдроме Нельсона и кортикотропиноме.
Также встречаются смешанные ТТГ-продуцирующие аденомы гипофиза с гиперсекрецией как соматотропного гормона (СТГ) с симптомами акромегалии, так и с гиперсекрецией пролактина с клиникой гиперпролактинемии.
Лечение гипертиреоза
Основными методами лечения тиреотропином, вызывающих вторичный гипертиреоз, является хирургическая и лучевая терапии. Медикаментозный метод лечения используется как дополнение к основным.