Гиперпролактинемия — состояние характеризующееся повышением уровня пролактина (ПРЛ) в сыворотке крови. Способностью вырабатывать пролактин обладают не только клетки передней доли гипофиза (пролактотрофы), но и децидуальные клетки эндометрия, клетки иммунной системы и др.
Симптомы гиперпролактинемии
Женщины с гиперпролактинемией внешне, как правило, не отличаются от здоровых. К симптомам синдрома гиперпролактинемии у женщин можно отнести:
- Нарушение менструального цикла — аменорея, ановуляторный цикл, олигоменорея;
- Бесплодие;
- Лакторея — аномальная секреция молока или молозива;
- Снижение либидо и фригидность — отсутствие оргазма;
- Гирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу;
- Акне — воспаление сальных желез;
- Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
- Психоэмоциональные нарушения;
У мужчин гиперпролактинемия приводит к следующим симптомам:
- Снижение потенции и либидо;
- Бесплодие;
- Гинекомастия;
- Лакторея (редко) — аномальная секреция молока или молозива;
- Уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
- Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
- Психоэмоциональные нарушения;
Дифференциальный диагноз при гиперпролактинемии
- Аденома гипофиза (пролактинома, пролактосоматотропинома);
- Опухоли параселлярной области — краниофарингиома, герминома и др.;
- Эктопическая гиперпролактинемия гормонально-активной опухолью (бронхогенный рак и др.)
- Синдром поликистозных яичников, хронические заболевания органов малого таза у женщин;
- Физиологическая гиперпролактинемия — кормление грудью, беременность;
- Фармакологически обусловленная гиперпролактинемия;
- Первичный гипотиреоз;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Цирроз печени;
Лечение гиперпролактинемии
На сегодняшний момент основным методом лечения гиперпролактинемии при аденоме гипофиза — пролактиноме, является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Хирургическое лечение применяется при резистентности к препаратам агонистов дофамина, при кровоизлиянии в опухоль (апоплексии) и сдавливании опухолью супраселлярных структур приводящих к витальным нарушениям. Лучевую терапию при пролактиномах, как правило, не назначают.