Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм — патологический синдром, который проявляется полным (пангипопитуитаризм) или частичным (парциальный гипопитуитаризм) нарушением секреции гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза). Выделяют врожденный и приобретенный гипопитуитаризм, последний в свою очередь делится на первичный (при поражении гипофиза) и вторичный (при поражении гипоталамуса).

При поражении задней доли гипофиза (нейрогипофиза), средней группы ядер гипоталамуса возникает гипосекреция антидиуретического гормона (аргинин-вазопрессин; АДГ), такой синдром называется несахарный диабет.

Симптомы гипопитуитаризма

При первичном приобретенном гипопитуитаризме в большинстве случаев нарушение гипосекреции гормонов происходит в определенной последовательности:

• СТГ — недостаточность:

В детстве недостаточность соматотропного гормона может проявляться клиникой гипофизарного нанизма, в подростковом и взрослом возрасте соматотропин регулирует не только линейный рост органтзма, но и хондрогенез и минерализацию костной ткани. Недостаточность СТГ приводит к нарушению костного метаболизма, водно-солевого обмена, сердечно-сосудистой системы, жирового обмена и др. Часто симптомы недостаточности соматропина интерпретируются как переутомление, к симптомам относится уменьшение мышечной силы и выносливости, склонность к депрессии, нарушение сна. Также происходит  повышение уровня холестерина в крови, снижение минеральной плотности кости, увеличение висцерального жира, уменьшение потоотделения, истончение и сухость кожных покровов.

• ЛГ и ФСГ — недостаточность:

К симптомам недостаточности лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов относят нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Кроме половых нарушений у больных с длительно существующей гипосекрецией гонадотропных гормонов (гипогонадизм) может развиваться остеопороз, снижение памяти, атеросклероз, наушение липидного обмена и др.

• ТТГ — недостаточность (вторичный гипотиреоз):

Причиной поражения большинства органов при гипотиреозе является уменьшение выработки клеточных ферментов в следствие дефицита тиреоидных гормонов. Типичными проявлениями гипотиреоза являются вялость, сонливость, снижение активности, сухость и бледность кожных покровов, брадикардия, снижение артериального давления, выпадение волос, запоры и другие симптомы.

• АКГТ — недостаточность (вторичный гипокортицизм):

Является самым опасным проявлением гипопитуитаризма, к симптомам этого состояния в первую очередь относят глюкокортикоидную надпочечную недостаточность, снижение иммунитета, депигментация кожных покровов, анорексия, артериальная гипотония, общая слабость и другие симптомы. При неадекватной терапии гипокортицизма развивается острая надпочечниковая недостаточность, которая может приводить к летальному исходу.

При дифиците продукции нескольких гормонов, все вышеперечисленные симптомы могут сочетаться и накладываться друг на друга.

Также возможен кокаиновый гипопитуитаризм, благодаря эффектам кокаина на сосудистую сеть, питающую гипофиз.

Лечение гипопитуитаризма

При подозрении на гипопитуитаризм необходимо провести эндокринологическое обследование на содержание тропных гормонов гипофиза в крови, дополнительные обследования периферических эндокринных желез и после этого осуществить дифференциальную диагностику заболевания.