Анатомия, аденогипофиз (передняя часть гипофиза)

В сложной работе эндокринной системы человека участвуют многие органы, взаимосвязанные между собой и регулирующие деятельность друг друга. Управляющую и координирующую функцию в этой системе выполняет гипофиз (мозговой придаток), особенно – его передняя часть, аденогипофиз. Вырабатывая несколько типов гормонов, аденогипофиз определяет активность других желёз внутренней секреции.

Консультирование по проблемам, связанным с заболеваниями мозгового придатка различной этиологии, а также новообразованиями (в их числе – аденома гипофиза) ведёт нейрохирург Тесленко Дмитрий Сергеевич.

Что такое аденогипофиз?

Гипофиз – это небольшая (всего около 0,5 грамма весом) железа внутренней секреции. Расположена она на нижней поверхности головного мозга, в выемке турецкого седла – части клиновидной кости, формирующей дно внутреннего основания черепа. Гипофиз имеет форму, близкую к овальной, и размеры около 12 мм в ширину и 8–10 мм в длину. При помощи тонкой ножки (воронки) железа соединена с гипоталамусом – отделом мозга, обеспечивающим координацию нервной и эндокринной регуляции. Вместе эти структуры образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему.

В строении гипофиза выделяют две доли:

аденогипофиз (передняя доля);
нейрогипофиз (задняя доля).

В этой статье рассматривается передняя доля гипофиза.

В аденогипофизе, в свою очередь, выделяют следующие части:

дистальную (переднюю) – образована эпителиальной и железистой тканями, здесь происходит выработка основной части гормонов;
промежуточную – для неё характерны крупные клетки, окружающие коллоидные фолликулоподобные кисты; секретирует меланоцитотропин и липотропин;
туберальная часть – трубчатая оболочка, переходящая на гипофизарную ножку.

Функции передней доли гипофиза

Большинство гормонов, продуцируемых мозговым придатком, образуется именно в аденогипофизе. Инициатором секреции этой группы биологически активных веществ служит гипоталамус, вырабатывающий прогормоны – соединения-предшественники. В результате скоординированного взаимодействия с гипоталамическими структурами аденогипофиз продуцирует следующие виды гормонов:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Воздействует на кору надпочечников, стимулируя секрецию кортизола – регулятора углеводного обмена, принимающего участие также в развитии адаптационных реакций на стрессовые раздражители. Существует отрицательная обратная связь, когда при избытке кортизола уменьшается продукция АКТГ.
Пролактин (ПРЛ). Стимулирует выработку молока у кормящих женщин. Способствует формированию и росту молочных желёз.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). У женщин – влияет на яичники, активируя синтез стероидных гормонов, у мужчин – способствует секреции тестостерона.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин – стимулирует образование фолликулов яичников, у мужчин – инициирует сперматогенез.
Соматотропин (GH). Через регуляцию белкового обмена управляет процессом роста.
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ). Воздействуя на щитовидную железу, ТТГ стимулирует биосинтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – важнейших гормонов, влияющих на многие органы и ткани, регулирующих рост и развитие человеческого организма. Между концентрациями тиреотропина и свободного тироксина в крови наблюдается обратная связь: при превышении определённого уровня Т4 снижается выработка ТТГ.

Эмбриология

Развитие аденогипофиза в эмбриональном периоде начинается на четвёртой неделе роста плода. Структура формируется из клеток крыши ротовой полости. В начале процесса появляется эпителиальное выпячивание, которое называют гипофизарным карманом или мешочком Ратке. Образуется железистая ткань с внешним типом секреции.

Центральная часть мешочка затем редуцируется. Передняя, напротив, разрастается, давая начало дистальной доле аденогипофиза. Задняя стенка кармана Ратке образует промежуточную долю. Вырастая вверх, ткани передней и задней стенки создают туберальную часть. В итоге формируется обособленная эндокринная железа, которая затем объединяется с нейрогипофизом, имеющим другое происхождение.

Кровоснабжение

Наличие в передней доле гипофиза воротной (портальной) системы – отличительная особенность его кровоснабжения. Многочисленные артериальные сосуды разделяются в гипофизарной ножке на капилляры. Образуется первичное капиллярное сплетение, питающее срединное возвышение. Затем кровь собирается в портальные сосуды, впадающие в ворота мозгового придатка и переходящие во вторичное сплетение. От него берут начало отводящие вены железы.

Основная часть кровоснабжения передней доли гипофиза осуществляется через парные верхние артерии. Отток крови из капиллярного сплетения обеспечен передней и задней гипофизарными воротными венами. Короткие вены впадают в сосудистые синусы твёрдой мозговой оболочки.

Физиологические варианты

Гормональные потребности различаются в разные периоды жизни человека. В соответствии с ними могут варьировать и физиологические показатели размеров гипофиза. Например, во время полового созревания железа крупнее, заполняет пространство гипофизарной ямки целиком. В пожилом возрасте мозговой придаток уменьшается, занимая лишь часть выемки турецкого седла.

В период беременности железа может резко увеличиваться в размерах. Описаны случаи, когда такой гипертрофированный гипофиз ошибочно принимали за аденому мозгового придатка.

Параметры железы подвержены половому диморфизму. Так, магнитно-резонансная томография позволила установить, что у женщин в период от 14 до 17 лет железа заметно увеличена. У мужчин такой корреляции обнаружено не было.

Хирургические аспекты

Хирургия гипофиза – вариант выбора в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а также при необходимости удаления новообразований.

Виды хирургического вмешательства:

Путём трансназального доступа (через нос). Выполняется разрез в задних отделах носовой перегородки, после чего оперирующий врач получает доступ к передней стенке пазухи клиновидной кости. Наиболее распространённый и малотравматичный метод операции.
Транскраниальный доступ (через лобную кость). Применяется редко, в основном при невозможности удаления крупной опухоли трансназально.

Клиническое значение

Заболевания гипофиза способны значительно влиять на повседневную жизнь, заметно ухудшая её качество.

Краниофарингиома – доброкачественное новообразование, возникающее из остатков эпителия мешочка Ратке. По мере развития опухоли нарастают симптомы: повышение внутричерепного давления, нарушение зрения. Может приводить к задержке физического и психического развития.
Пангипопитуитаризм – функциональная недостаточность железы. Опасна задержкой развития и роста у детей, слабостью, потерей веса. Приводит к половой дисфункции и психоневрологическим нарушениям.
Синдром Шихана – нейроэндокринное заболевание. Вызывает его гибель клеток аденогипофиза, которая происходит из-за осложнённых родов или аборта. Проявляется прекращением секреции молока, нарушением менструального цикла. Характерна отечность тела, слабость, утомляемость, ломкость волос и ногтей.
Опухоли аденогипофиза – группа доброкачественных, гораздо реже – злокачественных новообразований передней доли. Наиболее часто встречается аденома гипофиза, развивающаяся из железистой ткани аденогипофиза. Проявляется симптомами поражения нервной системы: судороги, двоение в глазах, головные боли, непроизвольные движения глазных яблок, обмороки.
Лимфоцитарный гипофизит – заболевание воспалительного характера, возникающее в период беременности или послеродовый. Имеет аутоиммунную природу.
Аномалии развития – дисфункция гипофиза может быть результатом особенностей развития в эмбриональном периоде.
Апоплексия гипофиза – острое, требующее неотложной помощи состояние. Возникает из-за резкого увеличения размеров опухоли, сопровождающегося разрывом или кровоизлияниями. Для апоплексии характерны сильные головные боли, тошнота, рвота, расстройства зрения.