Гидроцефалия

Гидроцефалия (от др.греческого ὕδωρ — вода и κεφαλή — голова) — избыточное скопление ликвора в желудочковой системе головного мозга, характеризующееся нарушением его оттока, всасывания, реже гиперпродукции.

При новообразованиях гипофиза или параселлярных структур чаще возникает обструктивная или реже сообщающаяся гидроцефалия.

Обструктивная гидроцефалия проявляется блокадой ликворных путей проксимальнее арахноидальных грануляций, сообщающаяся форма гидроцефалии характеризуется блокадой ликвороциркуляции на уровне арахноидальных грануляций.

Дифференциальный диагноз гидроцефалии

• Заместительная гидроцефалия (ex vacuo) — не является истинной гидроцефалией, возникает в следствие атрофии головного мозга в процессе нормального старения или от различных заболеваний (болезни Альцгеймера и др.);
• Гидранэнцефалия — патология, характеризующая заполнением ликвором полости черепа, в следствие недоразвития нервной пластинки, при нормальном развитии костей свода черепа и мозговых оболочек;
• Агенезия мозолистого тела;
• Синдром де Морсиера — септооптическая дисплазия;

Лечение гидроцефалии

Основной метод лечения обструктивной гидроцефалии — хирургический. Целью лечения является снижение внутричерепного давления и нормализация неврологических функций. На данном этапе чаще всего применяют различные виды шунтирующих операций (отведение избыточного количества ликвора из желудочков головного мозга):

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ) — отведение ликвора из бокового желудочка головного мозга в брюшную полость;
• Вентрикулоатриальное шунтирование (ВАШ) — отведение ликвора из бокового желудочка головного мозга в правое предсердие;
• Шунт по Торкильдсону — отведение ликвора из бокового желудочка в мозжечково-мозговую цистерну;

Также в различных ситуациях могут применяться другие виды оперативных вмешательств, такие как люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоплевральное шунтирование и др.

Осложнения:

• Закупорка шунтирующей системы;
• Разъединение или обрыв в местах соединения шунтирующей системы;
• Инфицирование шунта;
• Эрозия шунтирующей системы через кожу и др.