Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние характеризующееся повышением уровня пролактина (ПРЛ) в сыворотке крови. Способностью вырабатывать пролактин обладают не только клетки передней доли гипофиза (пролактотрофы), но и децидуальные клетки эндометрия, клетки иммунной системы и др.

Симптомы гиперпролактинемии

Женщины с гиперпролактинемией внешне, как правило, не отличаются от здоровых. К симптомам синдрома гиперпролактинемии у женщин можно отнести:

• Нарушение менструального цикла — аменорея, ановуляторный цикл, олигоменорея;
• Бесплодие;
• Лакторея — аномальная секреция молока или молозива;
• Снижение либидо и фригидность — отсутствие оргазма;
• Гирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу;
• Акне — воспаление сальных желез;
• Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
• Психоэмоциональные нарушения;

У мужчин гиперпролактинемия приводит к следующим симптомам:

• Снижение потенции и либидо;
• Бесплодие;
• Гинекомастия;
• Лакторея (редко) — аномальная секреция молока или молозива;
• Уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
• Метаболические нарушения (остеопороз; ожирение; гиперинсулинемия);
• Психоэмоциональные нарушения;

Дифференциальный диагноз при гиперпролактинемии

• Аденома гипофиза (пролактинома, пролактосоматотропинома);
• Опухоли параселлярной области — краниофарингиома, герминома и др.;
• Эктопическая гиперпролактинемия гормонально-активной опухолью (бронхогенный рак и др.)
• Синдром поликистозных яичников, хронические заболевания органов малого таза у женщин;
• Физиологическая гиперпролактинемия — кормление грудью, беременность;
• Фармакологически обусловленная гиперпролактинемия;
• Первичный гипотиреоз;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Цирроз печени;

Лечение гиперпролактинемии

На сегодняшний момент основным методом лечения гиперпролактинемии при аденоме гипофиза — пролактиноме, является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Хирургическое лечение применяется при резистентности к препаратам агонистов дофамина, при кровоизлиянии в опухоль (апоплексии) и сдавливании опухолью супраселлярных структур приводящих к витальным нарушениям. Лучевую терапию при пролактиномах, как правило, не назначают.