Что нужно знать о лечении аденомы гипофиза?

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль. Такое заболевание чаще всего сопровождается головными болями, приобретенной патологией эндокринного характера. Если опухоль достигает больших размеров то появляются жалобы на нарушение остроты зрения, сужение полей зрения. В этой статье пойдет речь о симптомах заболевания, причинах возникновения и современных методах лечения. И самое главное — где получить эффективную и адекватную медицинскую помощь.

Опухоли гипофиза — что это такое

По данных разных авторов в среднем в год опухоль гипофиза диагностируется от 2 до 10 случаев на 100 тысяч населения. Это около 15% от всех видов внутричерепных опухолей. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и мужчины в самом работоспособном возрасте от 30 до 50 лет.

Важно! Если аденома гипофиза гормонально неактивная (не вырабатывает гормон) и маленькая (пару мм) – ее можно наблюдать (т.е. лечение не нужно) . Если такая аденома гипофиза начинает расти, то при достижении определенных размеров (больше 1-2 см), может давить на гипофиз, что сопровождается снижением нормальной продукции гормонов, при сдавлении перекреста зрительных нервов, может нарушаться острота зрения, сужение или віпадение полей зрения. Если опухоль гормонально активная (вырабатывает гормон), например, гормон роста — что приводит к заболеванию акромегалия. Или адрено-кортикотропный гормон: который приводит к развитию болезни Кушинга (устаревшее — Иценко-Кушинга)

Классификация

По гормональной активности, опухоли классифицируются следующим образом:

• Пролактинома;
• Соматотропинома;
• Тиреотропинома;
• Кортикотропинома;
• Гонадотропинома;

Опухоль может вырабатывать не один, а несколько гормонов – такие опухоли называют плюригормональные. 

Симптомы

У взрослых

В зависимости от гормональной активности опухоли, она может вызывать разные симптомы, например, у взрослых при акромегалии опухоль может вызывать следующие жалобы:

• увеличение верхних и нижних конечностей;
• крупные черты лица (преувеличенные надбровные дуги, выдвинутая вперед челюсть);
• низкий голос;
• увеличенный в размерах язык;
• повышенный уровень сахара;
• появление волос на теле, где их быть не должно;
• излишнее потоотделение;
• сердечные боли;
• снижение либидо (снижение сексуальной активности, импотенция).

У женщин

Опухоль, которая вырабатывает гормон Пролактин, называется Пролактинома. Она может проявляться у девушек следующим образом:

• невозможность забеременеть;
• расстройство месячного цикла; (или полное отсутствие месячных)
• снижение сексуального влечения;
• избыточные выделения из молочных желез.

У мужчин

У мужчин Пролактинома вызывает:

• ощутимое снижение уровня тестостерона;
• снижение возможности зачатия;
• импотенция;
• увеличение грудных желез;
• ожирение;

У детей

Характерными признаками аденомы гипофиза в зависимости от ее гормональной активности являются:

• замедление темпов роста ребенка и даже его остановка (при большой гормонально неактивной аденоме гипофиза);
• или наоборот очень высокий рост ребенка (гигантизм, при соматотропиноме)
• у девочек переходного возраста нарушается менструальный цикл;
• у мальчиков в связи со снижением уровня мужских гормонов наблюдаются патологии в развитии яичек и гинекомастия;
• лишний вес;
• головные боли;
• нарушение зрения.

Диагностика

Диагностика опухолей гипофиза проводится совместными усилиями врачей разных направлений: невропатологов, эндокринологов, офтальмологов, нейрохирургов.

1. Проводится магнитно-резонансная томография гипофиза с внутривенным контрастированием.
2. Анализ крови на гормоны: Пролактин (и Пролактин на разведении 1 к 100), Свободный Тироксин, Кортизол (при необходимости к эти гормонам добавляют Гормон роста (СТГ), ИФР-1 и АКТГ)
3. Также дополнительно возможно необходимо будет дообследование гормона Кортизола в моче или слюне.

Причины

Причины нарушения работы гипофиза и возникновения опухолей в нем пока еще до конца не изучены. 

Лечение

Медикаментозно на сегодняшний день лечатся в основном пролактиномы, за счет приема препаратов, снижающих уровень гормона пролактина в организме.
Пациенты с гормонально неактивными микроаденомами гипофиза (меньше 1 см) могут наблюдаться у врача, таким пациентам необходимо обследоваться с помощью МРТ гипофиза с в/в контрастированием один раз в 6-12 месяцев, и если роста новообразования не наблюдается, то пациент не нуждается в операции и может прожить с опухолью всю жизнь.

Все остальные виды опухолей нуждаются в оперативном вмешательстве.

В случае агрессивных инвазивных опухолей, которые прорастают жизненно важные структуры головного мозга и какие несут значительный риск операции. Таким пациентам назначается лучевая терапия, как временный этап лечения. 

Для справки! Цены на лечение аденомы гипофиза в разных клиниках мира колеблются от $6000 до $45 000.

Где лечить

Адекватное лечение назначается только при правильно установленном диагнозе. Учитывая сложность патологии, которая находится на стыке нескольких медицинских наук (нейрохирургия, эндокринология), настоятельно рекомендуем еще раз проконсультироваться у тех специалистов которые прицельно занимаются данной патологией. 

Консультации 24/7 проводит врач-нейрохирург, Тесленко Дмитрий Сергеевич, который прицельно занимается этой патологией. Он, в телефонном режиме, поможет на начальном этапе определиться серьезная ли у Вас ситуация, подскажет нужно ли дообследование, нужна ли операция или можно просто наблюдаться и делать раз в год МРТ.

Даже если нужна операция, 90% аденом гипофиза удаляются через нос, без разреза кожи и других косметических дефетов. Только в достаточно редких случаях нужен транскраниальный доступ с трепанацией черепа.