Аденома гипофиза. Микроаденома и макроаденома.

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) — это доброкачественная опухоль, которая происходит из клеток передней доли гипофиза. Гипофиз — придаток головного мозга в виде округлого образования, расположенного на нижней поверхности мозга в костном кармане, называемом турецким седлом. Размер гипофиза у взрослого человека — высота колеблется от 3 до 8 мм, ширина — от 10 до 16 мм, вес не более 1 грамма. Он выполняет большое количество важных функций: регулирует и контролирует гормоны щитовидной и паращитовидной железы и половые гормоны, отвечает за регуляцию липидного обмена, контролирует вес и рост, участвует в развитии и работе внутренних органов, отвечает за начало родов и лактации, формирует репродуктивную систему.

Гипофиз подвержен заболеваниям, которые возникают под действием гормональных и нерешенных нарушений. Серьезное и опасное заболевание — это аденома гипофиза (АГГМ).

Аденома классифицируются по размерам, расположению и способности вырабатывать гормоны.

Классификация по размерам:

• Микроаденомы — размер не превышает 1 сантиметра. Обнаруживаются в 90% всех диагностируемых опухолях. Микроаденомы такого размера не сдавливают близлежащие ткани. Однако имеют все шансы причинить ущерб организму, продуцируя излишнее число гормонов.
• Макроаденомы — размер более 1 сантиметра. Они имеют все шансы сдавливать близлежащие ткани. Это может привести к серьезным осложнениям. Помимо этого, крупные опухоли оказывают отрицательное влияние на гипофиз, который начинает продуцировать недостаточное количество гормонов.

Классификация по расположению:

• Интраселарна.
• Эндосупраселлярная.
• Эндоинфраселлярная.
• Эндолатероселлярная.

Классификация по способности вырабатывать гормоны:

• Функциональные.
• Не функциональные.

Какие заболевания связаны с нарушением работы гипофиза?

В большинстве случаев нарушения гипоталамо-гипофизарной системы обусловлены доброкачественными новообразованиями. Наиболее распространенной является аденома.

Опухоли гипоталамо-гипофиза характеризуются: головными болями, нарушениями аппетита, жаждой, частичной или полной потерей половины поля зрения.

Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза.

Изменение нормальных значений Соматотропина (СТГ) вызывает следующие заболевания:

• Гигантизм. Развивается, если производится большое количество соматотропина. Заболевание выявляется у подростков до 20 лет. Рост более 195 сантиметров.
• Акромегалия. Развивается, при повышении нормальных значений соматотропина. Заболевание выявляется у людей от 30 до 50 лет.
• Нанизм (низкорослость). Развивается при недостатке соматотропина. Рост при данной патологии у мужчин не более 130 сантиметров, у женщин — не более 120 см

Изменение нормальных значений Пролактина вызывает следующие заболевания:

Если производится большое количество пролактина у женщин возникает аменорея, у мужчин — возникает эректильная дисфункция или галакторея.

Изменение количества Адренокортикоидного гормона (АКТГ) вызывает следующие заболевания:

При повышении нормальных значений АКТГ — возникает болезнь Иценко-Кушинга.

Дефицит АКТГ вызывает вторичную недостаточность надпочечников (дефицит кортикоидов)

Изменение нормальных значений Тиреотропного гормона (ТТГ) вызывает следующие заболевания:

Дефицит ТТГ приводит к снижению Т3 и Т4 и развитию вторичного гипотиреоза.

Если производится большое количество АКТГ — может начаться гипертиреоз.

Изменение нормальных значений Антидиуретического гормона (АДГ) вызывает следующие заболевания:

Дефицит вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета.

Если производится большое количество вазопрессина происходит снижение уровня натрия в сыворотке крови.

Чем опасна аденома гипофиза

Доброкачественная опухоль может привести к ряду осложнений. Осложнения делятся на неврологические и гормонозависимые.

Неврологические осложнения могут возникнуть при слишком больших размерах опухоли:

• Сдавливание зрительного нерва может привести к одностороннему или двустороннему ухудшению зрения.
• Когда опухоль растет вперед, возникают фронтальные симптомы.
• Поражение височных долей может вызвать: эпилептические припадки, обонятельные галлюцинации.
• Давление на ствол головного мозга вызывает: симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД), нарушение терморегуляции, режима сна.

Гормонозависимые осложнения:

• Пролактинома вызывает бесплодие, гипогонадизм, ожирение и метаболический синдром.
• Соматотропинома вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
• Гиперкортицизм вызывает сердечную недостаточность, остеопороз, сахарный диабет, ожирение, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Тиреотропинома вызывает тахикардию, мерцание и дрожание предсердий, а иногда и желудочков сердца.

Что будет если не лечить аденому гипофиза

Определенные разновидности опухоли требуют только наблюдения. Даже гормонально активная аденома не всегда имеет влияние на работу организма.

Лечение требуется в следующих случаях:

Регулярно прогрессирующая и увеличивающаяся в размерах гормонально активная аденома. По этой причине отсутствие оперативного вмешательства способно стать причиной серьезных и смертельных осложнений.

Гормонально-реактивные макроаденомы при сдавление зрительного нерва способны стать причиной формирования слепоты.

Некоторые аденомы имеет быстрый и агрессивный рост. Необходимо удалить их хирургическим путем в сочетании с облучением.

Вывод

Аденома — опухолевое образование доброкачественного характера, однако при быстром увеличении размеров, начинается давление на близлежащие ткани головного мозга. Это может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. По размеру и агрессивности выбирается метод лечения. Опухоли большого размера могут рецидивировать. Пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении 5 лет. Определить исход лечение возможно по типу аденомы. Более 80% больных микрокортикотропиномой полностью восстанавливаются после лечения. Более низкий показатель до 30% — у пациентов с соматотропиномой и пролактиномой. Согласно статистике, 68% больных полностью восстанавливаются после хирургического вмешательства. Рецидив опухоли происходит в 15% случаев.