Аденома гіпофіза та як її лікувати

Аденома гіпофіза – це доброякісна пухлина. Таке захворювання найчастіше супроводжується головними болями, набутою патологією ендокринного характеру. Якщо пухлина досягає великих розмірів то з’являються скарги на порушення гостроти зору, звуження полів зору. У цій статті піде мова про симптоми захворювання, причини виникнення та сучасні методи лікування. І найголовніше – де отримати ефективну та адекватну медичну допомогу.

Пухлини гіпофіза – що це таке

За даних різних авторів у середньому за рік пухлина гіпофіза діагностується від 2 до 10 випадків на 100 тисяч населення. Це близько 15% від всіх видів внутрішньочерепних пухлин. Найбільш схильні до цього захворювання жінки та чоловіки у самому працездатному віці від 30 до 50 років.

Важливо! Якщо аденома гіпофіза гормонально неактивна (не виробляє гормон) і маленька (2 мм) – її можна спостерігати (тобто лікування не потрібне). Якщо така аденома гіпофіза починає рости, то при досягненні певних розмірів (більше 1-2 см), може тиснути на гіпофіз, що супроводжується зниженням нормальної продукції гормонів, при здавленні перехрещення зорових нервів, може порушуватися гострота зору, звуження або випадіння полів зору. Якщо пухлина гормонально активна (виробляє гормон), наприклад, гормон росту – що призводить до захворювання акромегалії. Або адрено-кортикотропного гормон: який призводить до розвитку хвороби Кушинга (застаріле – Іценко-Кушинга)

Класифікація

За гормональної активності, пухлини класифікуються наступним чином:

• Пролактинома;

• Соматотропінома;

• Тіреотропінома;

• Кортікотропінома;

• Гонадотропінома;

Пухлина може виробляти не один, а кілька гормонів – такі пухлини називають плюрігормональні.

Симптоми

У дорослих

Залежно від гормональної активності пухлини, вона може викликати різні симптоми, наприклад, у дорослих при акромегалії пухлина може викликати такі скарги:

• збільшення верхніх та нижніх кінцівок;

• великі риси обличчя (перебільшені надбрівні дуги, висунута вперед щелепа);

• низький голос;

• збільшений у розмірах язик;

• підвищений рівень цукру;

• поява волосся на тілі, де їх бути не повинно;

• зайве потовиділення;

• серцеві болі;

• зниження лібідо (зниження сексуальної активності, імпотенція).

У жінок

Пухлина, яка виробляє гормон Пролактин, називається Пролактинома. Вона може проявлятися у дівчат у такий спосіб:

• неможливість завагітніти;

• розлад місячного циклу; (Або повна відсутність місячних)

• зниження сексуального потягу;

• надлишкові виділення із молочних залоз.

У чоловіків

У чоловіків Пролактинома викликає:

• відчутне зниження рівня тестостерону;

• зниження можливості зачаття;

• імпотенція;

• збільшення грудних залоз;

• ожиріння;

У дітей

Характерними ознаками аденоми гіпофіза у залежності від її гормональної активності є:

• уповільнення темпів зростання дитини і навіть його зупинка (при великій гормонально неактивної аденомі гіпофіза);

• або навпаки дуже високий зріст дитини (гігантизм, при Соматотропіномі)

• у дівчаток перехідного віку порушується менструальний цикл;

• у хлопчиків у зв’язку зі зниженням рівня чоловічих гормонів спостерігаються патології у розвитку яєчок та гінекомастія;

• зайва вага;

• головні болі;

• порушення зору.

Діагностика

Діагностика пухлин гіпофіза проводиться спільними зусиллями лікарів різних напрямків: невропатологів, ендокринологів, офтальмологів, нейрохірургів.

1. Проводиться магнітно-резонансна томографія гіпофіза із внутрішньовенним контрастуванням.

2. Аналіз крові на гормони: пролактин (Пролактин на розведенні 1 до 100), Вільний Тироксин, Кортизол (при необхідності до цих гормонів додають Гормон росту (СТГ), ІФР-1 і АКТГ)

3. Також, додатково, можливо необхідно буде дообстеження гормону Кортизола у сечі або слині.

Причини

Причини порушення роботи гіпофіза та виникнення пухлин у ньому поки ще до кінця не вивчені.

Лікування

Медикаментозно на сьогоднішній день лікуються в основному пролактиноми, за рахунок прийому препаратів, що знижують рівень гормону пролактину у організмі.

Пацієнти із гормонально неактивними мікроаденомамі гіпофіза (менше 1 см) можуть спостерігатися у лікаря, таким пацієнтам необхідно обстежитися за допомогою МРТ гіпофіза із в/в контрастуванням один раз в 6-12 місяців, і якщо зростання новоутворення не спостерігається, то пацієнт не потребує операції і може прожити з пухлиною все життя.

Всі інші види пухлин потребують оперативного втручання.

У разі агресивних інвазивних пухлин, що проростають життєво важливі структури головного мозку і які несуть значний ризик операції. Таким пацієнтам призначається променева терапія, як тимчасовий етап лікування.

Для довідки! Ціни на лікування аденоми гіпофіза у різних клініках світу коливаються від $ 6000. до $ 45 000.

Де лікувати

Адекватне лікування призначається тільки при правильно встановленому діагнозі. З огляду на складність патології, яка знаходиться на стику декількох медичних наук (нейрохірургія, ендокринологія), настійно рекомендуємо ще раз проконсультуватися у тих фахівців які прицільно займаються даною патологією.

Консультації 24/7 проводить лікар-нейрохірург, Тесленко Дмитро Сергійович, який прицільно займається цією патологією. Він, у телефонному режимі, допоможе на початковому етапі визначитися серйозна чи у Вас ситуація, підкаже чи потрібно дообстеження, чи потрібна операція чи можна просто спостерігатися та робити раз на рік МРТ.

Навіть якщо потрібна операція, 90% аденом гіпофіза видаляються через ніс, без розрізу шкіри та інших косметичних дефетов. Тільки у досить рідкісних випадках потрібен транскраніальної доступ із трепанацією черепа.