Вопрос-ответ

Фильтр:ВсеЖдет ответа

Здравствуйте. Во время проведения мрт головного мозга и гипофиза, были выявлены такие изменения: В белом веществе обоих полушарий ГМ определяются единичные (2) мелкие дисциркуляторные очажки гипер-ИС в T2ВИ и Flair, размерами 2-3 мм. Отмечаются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу перфорирующих сосудов, более выраженные в области базальных структур (до 3мм). Контур гипофиза в правой половине выбухает по верхнему и нижнему контуру. В структуре передней доли гипофиза справа определяется очаг, овоидной формы, с нечеткими контурами, с изо-ИС на Т2ВИ, гипо-ИС на Т1ВИ, размерами до 5х9мм, без признаков масс-эффекта. После болюсного введения парамагнетика описанный очаг незначительно отстает в накоплении на фоне интенсивно контрастирующейся ткани гипофиза. Заключение: МР-признаки дополнительного образования в проекции аденогипофиза справа (микроаденома гипофиза?). МР-признаки мелкоочаговых дисциркуляторных изменений вещества ГМ, как проявления хронического нарушения мозгового кровообращения. Васкулопатия мелких перфорирующих сосудов в веществе ГМ, как признак нестабильной гемодинамики сосудов ГМ. Хотелось бы услышать мнение врача. Связаны ли отклонения в ГМ с тем, с тем что в гипофизе или это 2 отдельные проблемы? Если это не связано, что могло спровоцировать проблемы кровообращения в ГМ? Как понимать диагноз (микроаденома гипофиза?) со знаком вопроса, то есть там что-то есть, может это микроаденома, а может что-то другое? Как узнать что там и что с этим делать?

23.07.2021, Руслана Бобкова

Уважаемая Руслана. Изменения в гипофизе и сосудистые изменения в головном мозге - это две разные вещи. Проблемы с кровообращением могут быть от массы причин, начиная патологией сердечно-сосудистой системы и заканчивая патологией сосудов шеи и головного мозга (но скорее всего - это просто возрастные изменения). Микроаденому гипофиза поставили под вопросом, потому что единственным методом, который позволяет узнать аденома гипофиза это или что-то другое - это сделать операцию - взять это образование на исследование и посмотреть под микроскопом что это за клетки (все остальные методы обследования не скажут Вам на 100%, что это за патология). Оптимальной тактикой дальнейшего обследования будет определение гормонального фона (сдача анализов на гормоны гипофиза) и после этого повторная консультация. Для более качественной консультации необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта), или приходите на очный прием.

Добрый день. Хотела бы узнать альтернативное мнение о лечении. На мрт обнаружили кисту кармана Ратке размером 5*3*9 мм и смещение ножки гипофиза влево. Пролактин держится 37.31 нг/мл (на фоне префимина и тазалока не снижается). Из симптомов головная боль, нарушение 2 фазы цикла, ухудшение зрения, усталость, акне. Требуется ли, на ваше мнение, оперативное лечение?

23.07.2021, Ирина

Уважаемая Ирина. При кисте кармана Ратке могут быть жалобы на головную боль, даже при небольших размерах. Гиперпролактинемия может быть связана с многими причинами (проблемы с щитовидной железой, проблемы с печенью, поликистоз яичников и т.д.). Для более качественной консультации необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта), или приходите на очный прием.

Добрый день. У мужа макроаденома гипофиза гормонально активная. Сейчас проходит лечение у эндокринолога. Но все равно есть открытый вопрос надо ли эту аденому удалять операционно или можно какое-то время ее удерживать с помощью достинекса?

23.07.2021, Наталья

Уважаемая Наталья. Аденомы гипофиза бывают разные по гормональной активности (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома и т.д.) - какая в Вашем случае - не указано. Соответственно определить оптимальную тактику лечения не представляется возможным. Для более качественной консультации уточните недостающую информацию, и, так же, необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта), или приходите на очный прием.

Добрый день! Возможно получить у вас второе мнение по МРТ гипофиза? Есть zip и образ диска.

20.11.2020, Александра

Уважаемая Александра. Конечно можно. Ваши снимки МРТ можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта). Или приходите на очный прием.

Добрый день. Что необходимо для консультации в Киеве? Мужчина, 67 лет, есть подозрение на акромегалию. Нужно ли сделать анализ на ИФР-1 и в какой лаборатории лучше? Нужны ли фотографии предыдущих лет? С уважением Анна.

20.11.2020, Анна

Уважаемая Анна. Для подтверждения диагноза "Акромегалия" необходимо пройти МРТ гипофиза с в/в контрастированием при возможности в динамическом режиме, и сдать анализы крови на СТГ и ИФР-1.

Здравствуйте! У отца резко заболела голова и началась тошнота/рвота, позже левый глаз начал "косить" в сторону. Сделали МРТ. Врачи говорят макроаденома гипофиза, не оперируют, якобы "само рассосётся". Отправили домой. Сказали повторно МРТ сделать через 3-6 месяцев. Рвота до сих пор не проходит. Хотелось бы услышать альтернативное мнение.

20.11.2020, Артур

Уважаемый Артур. По описанию симптомов, скорее всего у Вашего отца так называемая "апоплексия", т.е. кровоизлияние в аденому гипофиза, что является срочным показанием к нейрохирургическому лечению - операции. Золотым стандартом в современной медицине является эндоскопическое трансназальное удаление аденомы гипофиза. Для решения вопроса о срочности операции Вам необходимо отправить МРТ-диск мне на e-mail (info@pituitary.com.ua) или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта). Так же желательно отправить данные анализов на гормоны. Если не получится загрузить диск и анализы - приходите на очный прием.

Добрый день!! Очень нужен ваш совет!! С января месяца этого года присутствуют головные боли, ежедневно болит правая сторона головы, в том числе отдаёт на ухо, иногда даже на глазное дно, тянет плечо с правой стороны, больно жевать еду с той же стороны!! Сделала МРТ головы, нашли очаг в гипофизе 5х2.5 мм, но в заключении не указывают точного диагноза, только предположения что киста кармана Ратке, нервы 5,7 и 8 в порядке!! Вопрос, какие мои действия, серьёзно ли это, этот очаг нужно лечить или он слишком мал, и все мои боли могут зависеть от него!!! Очень благодарна за ответ!

20.11.2020, Елена

Уважаемая Елена. При кисте кармана Ратке могут быть жалобы на головную боль, даже при небольших размерах. Но Ваше описание головной боли не совсем характерно для этой патологии и скорее всего головные боли не связаны с образованием в гипофизе. Вам необходимо обратиться к грамотному невропатологу, который установит Вам правильный диагноз по головной боли (какая-либо форма мигрени? или др.). Для более качественной консультации необходимо взглянуть на Ваши снимки МРТ, которые можно отправить мне на e-mail или загрузить через сайт (кнопка "Загрузить МРТ-диск" в "шапке" сайта). Или приходите на очный прием, где Вас посмотрят, в том числе те специалисты, которые занимаются лечением хронической головной боли.